贾新生医生提出的一个关于犬髌骨脱位治疗的新观点正被世界上越来越多的兽医所接受！

贾新生医生提出的一个关于犬髌骨脱位治疗的新观点正被世界上越来越多的兽医所接受！

贾医生老师的观点是：滑车沟置换术会为髌骨脱位患者带来一个无痛的关节，并建议对于符合条件的髌骨脱位案例采用滑车沟置换术。 例如：滑车沟扁平、畸形、发育不良，过窄的滑车沟，兽医评估滑车沟加深无法获得有效结果的案例等，都建议采用滑车沟置换术（PGR）。

主要理由如下：

1.滑车沟加深术本质上也是一种人为重建的滑车沟，其损伤程度并不低于滑车沟置换，技术不熟练可能会在术中导致软骨碎裂，但滑车沟置换会得到一个更宽、更符合生理解剖结构的无痛关节面。

2.滑车沟加深术破坏了关节软骨，关节软骨无法再生长，由纤维软骨替代，纤维软骨可能会发生钙化和骨赘。

3.滑车沟加深术无法获得像人工滑车沟假体那样的宽度和深度，无法保证后期不会发生关节炎，也无法保证髌骨能顺利压迫到滑车沟软骨上，保证膝关节的流畅活动。如果裁剪髌骨，将髌骨挤进窄的滑车沟内，动物在活动的时候会很疼痛。

下面一个病例，很好的诠释了贾新生医生的观点。这是一只约克夏犬，在同一天左腿做了滑车沟加深术，右腿做了佰陆压配式生物型滑车沟置换术，术后3天的步态有明显的差别。

约克夏犬，姓名：周二，雄性，3岁，体重3.67公斤

手术医生：张利远、周文强

手术医院：成都圣心宠物医院

病史：七八个月大的时候医生发现有髌骨2级脱位，一个月前发现在跳腿，两条腿在玩疯时狗狗会突然叫一声，偶尔听到大约5次，叫了之后右腿会抬起来。

临床症状：未镇静情况下触诊右后肢，右后肢髌骨内侧3级脱位，左后肢髌骨内侧2级脱位。

术中发现：右后肢膝关节内侧滑车嵴上方缺损，髌骨背侧软骨缺损，髌骨外侧大量软组织增生，实施佰陆压配式生物型滑车置换手术（Press-Fit Biological PGR)，术中选择2号PGR假体进行置换，左后肢滑车沟未见严重缺损，实施滑车沟加深手术和胫骨粗隆外侧移位。

手术方案：左后肢滑车沟加深成形术，胫骨粗隆外侧移位，右后肢滑车沟置换，胫骨粗隆外侧移位，双侧后肢均实施内侧关节囊释放和外侧关节囊收紧。

术后表现：术后行走时，做了PGR的右腿行走自如，做了滑车沟加深的左腿行走明显感到疼痛，有时抬腿。

建议：针对严重的髌骨脱位、滑车沟增生、滑车沟严重磨损等，手术目标是在最低损伤的情况下，争取为患宠重建一个持久的无痛关节，采用滑车沟置换术(PGR)是最佳解决方案。