陈旧性股骨颈骨折之佰陆全髋置换 -- 罗宇声医生

品种：折耳 性别：雄性 体重：8.1kg年龄：4y3m

这是一只很乖但很肥的折耳，几年前因为跛行在外地医院检查过，没有发现明显异常。最近一段时间又出现跛行，虽然不是很纯种的折耳，但还是会怀疑折耳病——骨软骨发育不良，饲喂软骨素帮助缓解病情，并抽空在当地医院拍片检查，发现左侧股骨颈陈旧性骨折。主人查了不少资料，对于猫猫目前的情况有几个方案的：一是不手术，保守治疗，长期使用止痛药缓解疼痛；二是股骨头切除，缓解疼痛，但负重肯定不会太好；三是进行全髋置换，换一个新的人工关节替代现有病变髋关节，可以正常无痛负重，但费用会比二要高一些。主人通过我的公众号找到我，进行了一番沟通，很快主人就下定决心约了我进行治疗。

对于绝大部分髋关节疾病，只要经济条件允许，我都会建议进行全髋置换治疗的，因为只有新的关节才能给患者带来无痛的髋关节，才能有更好的生活质量。现在我基本不会建议进行股骨头切除的。无论体重如何，股骨头切除后形成的假关节，尽管短时间缓解疼痛，但长期来说，必然疼痛，必然跛行，必然肌肉萎缩，生活质量必然下降。而且这是致残性手术，后肢是无法正常负重的。这项手术也是在全髋置换没有出现或没有成熟前早期的无奈之举。有更好医疗技术和更好的医疗效果，为何不呈现出来给主人选择呢？

对于这只肥猫来说，全髋置换的难点有这几个：一是太胖，术野会比较深，髋臼杯放置的时候角度能容易open；二是股骨近端髓腔明显骨硬化，股骨开髓会比较费劲，需要很好的耐心，绝对不能暴力，不然很容易股骨骨折。

我们先用iBlueVet骨科规划软件给这只肥猫进行精确的术前规划，然后使用佰陆小型犬猫骨水泥髋关节置换系统给它换了一个新的人工关节。

计划使用的植入物是#3股骨柄和12mm髋臼杯。（+0）8mm、（+2）8mm、（+4）8mm股骨头备用。

术前拍摄骨盆正位、骨盆侧位、股骨正位和股骨侧位四张X光片。